陕西省女初中生月经初潮年龄及其相关因素的调

月经初潮是每个女性独特的生活事件，是指在性激素的调节下，月经周期性的子宫内膜剥脱，是每个健康女性必然要经历的生理现象，它标志着从童年到成年的所有已知的生理和心理的过渡[1]。月经初潮是女性青春期开始的重要标志，月经初潮的出现表明卵巢、子宫的形态和功能发育达到了一定水平，而月经初潮年龄(menarcheal age，MA)的变化一直是国内外学者关注的问题，MA可反映青春期发育状况，同时也反映生长和营养状况及环境条件等。因此国内外学者都将月经初潮作为青春期发育的一个重要指标进行观察分析，青春期备受关注。越来越多的证据显示，青春期月经初潮的早晚与成年后的某些疾病有关，如肥胖、乳腺癌、心血管疾病等[2-3]。因此，分析与初潮年龄有关的因素，进行有计划的干预，具有重要的临床意义。初潮年龄与诸多因素有关，目前认为主要受遗传因素控制，自然环境与社会因素也有一定影响。多种遗传因素和环境因素包括种族、身体质量指数、地理位置等，其共同影响着青春期女性月经初潮的发生[4]。国内外对于女性MA的报道较多，但由于种族组成、地区差异和涉及的样本年龄不同，所得结论具有一定的局限性。本研究的目的在于调查陕西地区女初中生月经初潮年龄分布及其相关因素，为今后进一步开展青春期教育及卫生保健提供相关依据。 1 资料和方法 2014年9月至2015年3月期间，西安交通大学第一附属医院联合韩城市中医医院分别在陕西地区陕南、关中、陕北3个地区随机分层抽取优、中、差等中学各1所，共9所，以初一至初三的女学生为研究对象，自行设计调查问卷，对其进行问卷调查。本次共调查11～16岁女生6 894例，其中有539例月经未来潮，最终有效样本数为6 355例。调查的主要内容包括年龄、身高、体重、初潮年龄、城市与农村环境、平素饮食习惯等共6项。近1个月内主食次数超过50%者界定为主要主食类型。 采用SPSS 13.0软件分析数据，计量资料采用t检验。对各因素进行单因素统计分析，两因素之间进行相关分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 本次共调查了6 355名女初中学生。月经初潮最小年龄为10.03岁，最大15.28岁，平均月经初潮年龄为13.岁，95%可信区间为(12.86～14.53)。13～15岁(含15岁)月经来潮者所占比例最高，为81.87%，见表1。 表1 不同年龄女生的月经初潮年龄分布及构成比Table 1 The distribution and proportion of menarcheal age of female students at different age年龄例数(n)构成比(%)～11岁2904．56～13岁．15～15岁．87～16岁901．42合计．00 2.2 城市与农村女生月经初潮年龄情况 本次调查对象中城市为2 236人，农村为4 119人，城市女生月经初潮年龄显著早于农村女生(P<0.01)，见表2。 表2 不同地区女生的月经初潮年龄比较Table 2 Comparison of female students’ menarcheal age in地区例数(n)初潮年龄(岁)tP城市．85±0．8734．．000农村．69±0．96 本次调查对象中以面食为主者有4 328人，以大米为主者有2 027名。以面食为主者月经初潮年龄早于以大米为主者，两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。 表3 不同主食女生的月经初潮年龄比较Table 3 Comparison of menarcheal age among female主食类型例数(n)初潮年龄(岁)tP面食．49±0．4976．．000大米．55±0．57 本研究结果显示，初中女学生月经初潮年龄与其体重成负相关(r=-0.129，P=0.021)，体重越重，其初潮年龄越早；还与身高呈正相关(r=0.015，P=0.041)，身高越矮，其初潮年龄越早；而身高与体重也呈正相关(r=0.458，P=0.037)。 3 讨论 月经初潮年龄作为女性青春期发育的一个重要指标，可反映一个国家和地区的社会经济发展状况。随着人们生活水平的提升，女性的平均月经初潮年龄逐渐出现提前的趋势。本次调查中发现来自城镇的女性月经初潮年龄较来自乡村者较早，这可能与城镇生活水平较高有关，且与国内高静等[5]研究认为居于城镇的初潮年龄显著小于乡村女性结果相一致。此外，本研究的平均月经初潮年龄为13.岁，这与国内其他经济相似地区的现状相近，如河南、深圳、广州[6-8]，后者报道月经初潮年龄的均值在12～14岁之间，其可能与中国人的饮食习惯、生活水平、地理环境及社会环境有关。 3.2 月经初潮的影响因素及可能原因 本次研究中发现，陕西地区初中女学生的月经初潮年龄与身高及体重有关，身高越矮、体重越重，初潮年龄越早，这可能与其饮食及遗等因素有关。且与Datta等[9]的研究认为月经初潮产生最早的女性成年期体重最重，而最轻体重是最晚来潮者的特征之一相类似。在本调查中也发现以面食为主的初中女学生较以大米为主的初中女学生月经初潮年龄较早。以面食为主的女生主要居住在陕西关中和陕北地区；以大米为主的女生主要居住在陕南地区，由于秦岭山脉的分隔，使得两个地区四季的温度有差异，这也可能与饮食习惯共同影响着当地女生的生长发育和月经初潮情况。另外，以面食为主女生的体重较以大米为主的女生高，可能饮食习惯通过影响体格发育，最终影响了月经初潮的年龄。国内学者报道发现青春期女生月经初潮较早与身高、坐高、体重和胸围等生长发育指标有关[10]。总而言之，月经初潮年龄与初中女学生的体重、身高、生活环境、饮食习惯等有关。 本研究也不可避免的存在不足之处，如本研究的样本较小，仍需扩大样本量对整个陕西地区的初中女学生的月经初潮年龄进行进一步详细地了解和与其他南方地区比较，此外，本研究未对血脂、激素等可能影响月经初潮年龄的因素进行研究。 总之，青春期月经初潮年龄的早晚与成人的许多慢性疾病有关，因此关注初潮年龄的相关因素，可为以后正确的干预和预防某些疾病提供有益的帮助，也为对学生们的青春期教育及预防保健提供依据。

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